Derechos y responsabilidades
La obtención de servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias es un asunto privado. Respetamos el derecho a la intimidad de los afiliados. El afiliado tiene, como mínimo, los derechos y responsabilidades que se indican a continuación:
Los derechos de los miembros:
- Ser tratado con respeto, reconociendo su dignidad y necesidad de privacidad, por el personal de Magellan y los proveedores de la red.
- Obtener información que pueda localizar y comprender fácilmente sobre Magellan, sus servicios y los proveedores que le atienden cuando lo necesite.
- Elegir cualquier proveedor de la red de Magellan que desee que lo atienda. Puede cambiar de proveedor si no está satisfecho.
- Obtener servicios de emergencia cuando los necesite de cualquier proveedor sin la aprobación de Magellan.
- Obtener información que pueda entender fácilmente de sus proveedores y poder hablar con ellos sobre sus opciones de tratamiento, sin ninguna interferencia de Magellan.
- A tomar decisiones sobre su tratamiento. Si no puede tomar decisiones sobre el tratamiento por sí mismo, tiene derecho a que otra persona le ayude a tomar decisiones o a tomarlas por usted. Puede rechazar el tratamiento o los servicios a menos que se le exija un tratamiento involuntario en virtud de la Ley de Procedimientos de Salud Mental.
- A hablar con los proveedores de forma confidencial y a que su información y registros sean confidenciales.
- Ver y obtener una copia de su historial médico y solicitar cambios o correcciones en el mismo.
- Pedir una segunda opinión.
- Presentar una queja si no está de acuerdo con la decisión de Magellan de que un servicio no es médicamente necesario para usted.
- Presentar una queja si no está satisfecho con la atención o el tratamiento que ha recibido.
- Pedir una audiencia imparcial del Departamento de Servicios Humanos.
- Estar libre de cualquier forma de restricción o reclusión utilizada para obligarte a hacer algo, para disciplinarte, para facilitar al proveedor o para castigarte.
- Obtener información sobre los servicios que Magellan o un proveedor no cubre debido a objeciones morales o religiosas y sobre cómo obtener esos servicios.
- Ejercer sus derechos sin que ello afecte negativamente la forma en que el Departamento de Servicios Humanos, Magellan o los proveedores de la red lo tratan.
- Para solicitar los expedientes de los casos antes de cualquier procedimiento. Los expedientes son gratuitos.
- Para recibir una lista de organizaciones de defensa que pueden ayudarle.
Los miembros necesitan trabajar con sus proveedores de servicios de salud mental. Magellan necesita la ayuda del miembro para que obtenga los servicios y apoyos que necesita.
Responsabilidades de los miembros:
- Proporcione, en la medida de lo posible, la información que necesitan sus proveedores.
- Informar a su proveedor de los medicamentos que está tomando. Incluya los medicamentos de venta libre, las vitaminas y los remedios naturales.
- Participar en las decisiones sobre su atención médica y tratamiento.
- Trabajar con sus proveedores para crear y llevar a cabo sus planes de tratamiento.
- Diga a sus proveedores lo que quiere y necesita.
- Tomar la medicación según lo prescrito e informar a su proveedor si hay algún problema.
- Acudir a sus citas.
- Conozca la cobertura de Magellan, incluyendo todos los beneficios y límites cubiertos y no cubiertos.
- Utilice sólo proveedores de la red a menos que Magellan apruebe un proveedor fuera de la red.
- Respetar a los demás pacientes, al personal del proveedor y a los trabajadores del proveedor.
- Denuncie el fraude y los abusos en la línea directa de denuncia de fraudes y abusos del Departamento de Servicios Humanos.
Si un afiliado tiene alguna pregunta sobre los servicios del programa, debe llamar a la línea de atención al afiliado de su condado:
Condado de Bucks 877-769-9784
Condado de Cambria 800-424-0485
Condado de Lehigh 866-238-2311
Condado de Montgomery 877-769-9782
Condado de Northampton 866-238-2312