Reclamaciones/ Comprobar la elegibilidad/ Ver autorizaciones
Los proveedores pueden comprobar el estado de las reclamaciones, comprobar la elegibilidad de los miembros, ver las autorizaciones y hacer mucho más iniciando sesión en el sitio web de proveedores de Magellan con su nombre de usuario y contraseña seguros.
Haga clic aquí para conocer las mejores prácticas de presentación de reclamaciones a Magellan.
Comprobar la elegibilidad de los miembros
Los proveedores son responsables de verificar la elegibilidad de los miembros para la cobertura de HealthChoices a través del sistema de verificación de elegibilidad PROMISe de PA Medical Assistance (MA):
- Antes de la primera cita,
- A lo largo del curso del tratamiento, y
- Antes de presentar las reclamaciones
Para obtener información sobre las diferentes opciones de comprobación del SVE, haga clic aquí para ir al sitio web del DHS o llame al 1-800-766-5387 para la comprobación interactiva (en tiempo real) de la elegibilidad (24/7).
Cuando proceda, se conservarán copias impresas de la impresión del SVE en la historia clínica del afiliado.
También puede comprobar la elegibilidad llamando al departamento de atención al cliente de Magellan.
Los proveedores también deben saber que el uso de la herramienta de Magellan para la revisión de la elegibilidad y los beneficios no garantiza el pago de las reclamaciones. El pago de los beneficios está sujeto a la elegibilidad del miembro en la fecha en que se presta el servicio y a cualquier otra disposición contractual del plan. El pago también está sujeto a las directrices de preautorización.
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